投球障害肩とは、投球に伴う肩関節疾患の総称で、その病態は様々なものがあります。（腱板、関節唇、関節上腕靭帯、肩峰下滑液包、上腕二頭筋長頭腱、腱板疎部など）主訴は痛みであることがほとんどです。安静時痛や圧痛（押したときの痛み）があればそこの部位に炎症があると考えられますし、運動時痛があればなんらかの力学的ストレスにより痛みが引き起こされていると考えられます。

肩関節は骨性に安定した関節ではないため、周りの軟部組織（筋肉や靭帯など）が安定させています。そこの軟部組織の機能が低下すると肩関節は安定しなくなり様々な病態を引き起こすと考えられます。

投球動作もいくつかのフェーズに分けることができ、どのフェーズでどこが痛いかをしっかりと評価して判断する必要があります。

投球動作はフェーズⅠ～フェーズⅥまでの6期に分けられます。

投球障害は主にフェーズⅠ～Ⅲまでは前方要素、Ⅲ～Ⅴまでは前方、上方、後方要素、フェーズⅤ～Ⅵは後方要素にストレスが大きくなり各部位に損傷が生じます。

投球過多、フォーム不良、全身的素因より肩関節に負荷が加わり発症します。投球過多であれば投球数を減らせばいのですが、フォーム不良が原因である場合、投球フォームを改善しなければいくら投球をやめて休んだとしても再開すればまた痛くなってしまいます。なので、ケガをしにくくなるような投球フォームで投げる必要があり、悪いフォームになってしまう原因を改善する必要があります。その原因も肩回りだけでなく、体幹や、股関節、足関節など様々あります。

例として、投球時の加速相（Ⅳ相、アクセラレ―ション期）～ボールリリース時に痛みがある選手がいます。肩甲骨の動きが悪く、腕を上にあげると肩が痛いと言われていました。その選手の投球フォームをよく見てみると、股関節の伸展（後ろにそらす動き）の可動域制限がとても強く、それにより体幹の動きも制限されたため肩甲骨の動きが悪くなり腕を過剰に使って投げてしまって痛みが出たと考えられました。そのためまず最初にその選手には股関節のストレッチと体幹のストレッチを指導しました。ある程度可動域が出てきたら正しいフォームで投げられるように指導をしていき、痛み無く投球ができるようになりました。

この様に、股関節が原因で肩が痛くなるなどもあります。

痛みを引き起こしている部位を超音波エコー検査や徒手検査等で特定していきます。

次に患部に負担のかかる原因を評価

①肩関節・肩甲骨・胸郭の可動域のチェック

②筋力低下により機能不全を起こしている筋肉の確認

③体幹・股関節周囲の柔軟性をチェック

④負担のかかる投球フォームでないかの評価

　負担のかからない投球フォーム指導　等を行っていきます。

患部の状態をしっかり評価した上で治療のプランをご提案していきます。

当接骨院ではただマッサージと電気治療のような治療ではなく、リハビリ専門職の理学療法士の知識と経験を活かし、痛みの軽減と再発予防に特化したオーダーメイドでの治療を行っております。